蕭委員美琴：主席、各位列席官員、各位同仁。今天討論原住民族人口平均壽命較低的問題，這主
要是從醫療資源及職業災害兩個面向來看的，在這兩個面向中，我首先要談醫療資源的部分。
在原民會今天的報告中其實有點到最大的問題，亦即原住民族地區幅員遼闊，且部落分散各處
，長期處於醫療資源分布不均的處境，這主要是受到政府政策的影響，其中包括保險給付的規
劃、醫學教育的訓練、醫師專業人員個人的生涯規劃等，使得環境上城鄉差距落差較大。既然
點出了這個問題，顯然代表很多問題都可在政策面，往資源重新分布的角度去處理與解決。
本年度東區健保給醫院的給付總額比去年還少了九千萬元之多，這是與各區比較之後，以人
口數重新計算基準的結果。當然，東區人口減少是可以理解的，從帳面上來看，雖然北區的新
竹、桃園人口是不斷增加沒錯，但我們也要探討其中是增減了什麼樣的人口。桃園、新竹增加
的人口大部分是年輕人且生育率高，而東部地區則處於人口不斷老化的狀況，尤其是原住民族
人口的比例特別高。若以台灣整體人口來看，東部地區在開始產生特定疾病、與人口老化的相
關問題上，就比例而言，原住民族是會提早發生的，這可能與他們從小到中壯年期間醫療資源
不足、健檢資源不足、幅員遼闊等有關。因此若僅以人口比例作為基本的計算公式，就會衍生
許多不公平。非常感謝林前部長以及健保署，我們曾協調過，決定要從風險基金部分撥補，這
部分給了 4,500 萬元，但我覺得這樣在短期內還是解決不了問題。長期來講，我們要思考整個族
群和人口分布的狀況，以及相關的地理空間，這些都沒有列入計算公式中。
舉例而言，從花蓮到台東這麼長的地方，在地圖上是從苗栗到台東這麼長的距離，可是這中
間的醫院家數與西部不成比例。以花蓮的狀況而言，多數的醫院幾乎集中在花蓮市區，在東南
部發生緊急狀況或需要轉診時，往往救護車來回就需要 4 小時，而且還涉及民眾需要自費負擔
救護車轉診所衍生的高費用等等問題。另外，花蓮也是全國精神病患比例較高的地區，花蓮的
整體占床率達 13%，這些都是長期住院型。此外，也因為地理環境問題，都會地區癌症之後化
療的病人可以每天回家睡覺再回到醫院，也就是可以每天通勤式的進行化療、洗腎之類的長期
治療。但是東部因為地理環境的限制，病人無法每天來回往返家裡及醫院，因為同一種疾病而
必須住院的機率更高，基於這些種種的因素，你們應該要重新考量計算公式的問題。這並非次
長個人主管的業務，卻是衛福部的政策問題，所以今天我們要處理全國醫療資源分配不均的問
題，還是應該從基本的政策角度去處理，包括醫院健保給付總額的公式計算方式是否能夠讓東
部地區有固定的分配比例，讓醫療資源有更長期、穩定的來源，可以在偏遠地區投入更多。
我非常感謝花東地區很多醫院，特別提供偏鄉自願型或巡迴的醫療服務，這些所消耗的資源
真的特別多，也都應該考量在內。這個月花蓮發生兩起重大職業工安意外，一是花蓮萬榮鄉馬
遠村有一個水保局承包工人死亡，另一是秀林鄉亞泥廠的兩人傷亡意外。不管是萬榮鄉或秀林
鄉，這兩個鄉的土地面積加起來，大概是台北市的 10 倍，這兩個家卻一家醫院都沒有，一定要
送到別的鄉鎮治療，面積是台北市的 10 倍，竟然沒有一家醫院。我不是主張這兩個地方一定要
有醫院，可是這完全凸顯出因為地理環境所造成醫療資源不足的問題，也連帶影響到這些緊急
工安事故發生危險時，整個後送所需的成本。本席在此希望你們能夠重新考量，在政策上能夠
回應原民會及今天許多委員所提出的訴求，請次長簡單回應，後續該檢討的部分也請以書面回
復本席。
主席：請衛福部呂次長答復。
呂次長寶靜：主席、各位委員。謝謝委員的意見，醫療政策及最重要的健保制度一定會影響資源配
置，該檢討的我們就回去檢討，需要再寫更具體報告向您說明的部分，我們就來處理。
蕭委員美琴：我非常具體的訴求就是東區醫院的健保給付總額一定要考量整體地理環境及空間、整
體面積需要服務的對象與所居住的空間，也要考量整體族群目前醫療資源分配及壽命的差異。
長期而言，本席希望健保資源可以穩定化並能採取固定比例，如此一來，才能讓在地特別服務
偏鄉地區的醫療院所在資源配置上有更穩定的決策空間，好不好？
呂次長寶靜：針對這件事，我們副署長更清楚，容我責由他來說明。
主席：請衛福部健保署蔡副署長答復。
蔡副署長淑鈴：主席、各位委員。謝謝委員剛剛的指導，針對明年東區的總額，我們確實會研究比
較制度化的解決方案。
蕭委員美琴：好，謝謝。