呂委員孫綾：主席、各位列席官員、各位同仁。今天我們討論的議題是「如何提升我國現役軍人之
精神衛生管理、輔導措施、就醫轉診程序、醫療環境與品質」專案報告，首先從制度面的問題
進行探討，依照現行法規來看，目前國軍的心理衛生工作，由上而下，最高層是國防部的政治
作戰局，實際業務操作是政戰綜合處負責，下設國防部心理衛生中心；至於就營運面而言，是
由下而上，國軍的心理衛生中心訂定三級防處，初級是由連、營輔導長負責，次級是由心輔官
負責，第三級則是轉介到 7 個心理衛生中心，沒錯吧？
主席：請國防部許次長答復。
許次長培山：主席、各位委員。是。
呂委員孫綾：如此的建置看來很合理，但我認為運作上有很多問題，從過去監察院的調查與糾正案
得知有非常大的改善空間，我們應該檢討的是如此的組織建置可否改善國軍的心理衛生問題？
我舉美國的例子來比較，美國的心理衛生工作是由軍醫局負責，他們是以醫療的角度思考，以
醫生為主力，專業性相當強；反觀我國國軍是從政治作戰局的角度思考，以心輔官為主力。根
據監察院 2013 年的調查報告，在 437 位心輔人力中，僅 49 位具有碩士以上學歷，所以國軍的
心輔衛生專業人員有進行改善的空間。
許次長培山：委員所提及的是第三級層級軍醫的部分，事實上，整體的防處作為是前置從官兵日常
的生活狀況與共同生活的營、連輔導長或幹部，先了解其生活及言行舉止等狀況，若發現異常
即轉介到心輔中心。剛才您提及有 7 處心輔中心，它的心輔官都是經過相關訓練或取得證照，
若發現心輔不能達到預期效果，已達病態狀況，便會轉介到軍醫，此為三級防處機制。事實上
，軍醫部門仍扮演很重要的角色，我認為美軍應該也有類似作為，只是不同於我國將層級或階
段劃分得這麼清楚。
呂委員孫綾：我覺得心理衛生工作是國軍現在到未來都必須關注的現象，你們是否能在層級的部分
進行較為精緻的配置或檢討？
許次長培山：是，謝謝委員的關心。
呂委員孫綾：根據國防部提供予本席的資料，從 100 年起自傷已遂的案件統計得知，近幾年案件量
有下降的趨勢，102 年、103 年、104 年自傷的案件都在 20 件以下，不過單是今年就發生了 10
件。根據國防部所提供國軍心輔人力的現況資料，目前國軍編制的心輔人員為 382 名，現有人
力是 295 名，編現比是 77.23%，其中陸軍的缺員人數最多，缺額高達 64 名。至於現有心輔人力
295 名當中，具有臨床心理師或心理諮商師證照者有 18 名，等於是僅有 6%擁有這類證照資格，
若將未取得證照者也列入，295 名心輔人力中只有 169 名擁有相關科系畢業背景，等同具有資格
的人員不到六成。我認為必須據此思考，如此的比例對於國軍在心輔工作方面的專業度有否不
足之處？
許次長培山：請容我責由政戰局心輔官說明。
主席：請國防部政戰局吳心輔官答復。
吳心輔官志峰：主席、各位委員。主要針對心輔官的專業性來探討，心輔人員的組成包括心輔官、
心輔師及心輔員，心輔員是最專業的，因為是招聘而來，符合……
呂委員孫綾：對外招聘嗎？
吳心輔官志峰：對，心輔員必須符合具有社工師、心理師證照資格者才會錄取。另外軍中設有研究
所，所有人員進入心輔領域時，也會辦理儲訓班，必須通過一個月的訓期，由全部外聘的專業
師資與資深心輔人員進行經驗傳承，通過後由外聘師資實施每個月辦理一次專業督導，加上每
半年辦理一次在職訓練。實際上，心輔人員的專業程度足以應付部隊所有的問題，以三級防處
而言，二級防處在部隊成效相當好，從目前列管個案已經發現 586 員，其中 80%是我們主動察
覺，20%則是自行求助，對這類人員我們都掌握列管。至於肇生的自我傷害個案，目前有 10 位
，感到遺憾的是有些部分未能掌握，實際上，對這部分我們都有進行強化。
呂委員孫綾：未掌握到的部分原因為何？
吳心輔官志峰：因為自殺的成因太複雜，並非單一成因造成此一結果，自我傷害可能是感情因素，
官兵回到部隊後又承受到長官的壓力，造成如此的結果。所以這有主要的原因與次要的原因，
我們思考這部分未掌握的原因在於突發性的情形是因人而異，若面臨重大壓力沒有展現出來，
可能某個點變成最後一根稻草，造成更大的傷害。
呂委員孫綾：請你將剛才所述的資料提供予本席參考。
吳心輔官志峰：沒問題。
呂委員孫綾：次長剛才說到「帶兵要帶心！」，我覺得這句話滿貼切的，國軍每位弟兄都是政府耗
費非常大的心力、資源及預算加以培養，培養國軍的目的就是為了保家衛國，所以在心靈層面
上，我希望未來次長可以對這部分加強改善，以留住每一位軍中人才，國軍戰力才會強！
許次長培山：謝謝委員，這方面我也召集相關政戰與部隊的主官、管、軍醫，進行全面檢討強化並
落實三級防處機制，讓其更嚴謹、有效，對此我們再三強化，並已在進行當中。
呂委員孫綾：這部分希望次長回去好好進行改善與檢討。