陳委員瑩：主席、各位列席官員、各位同仁。其實，今天的主題與上週在內政委員會討論的主題應
該是雷同、是一樣的，而這個星期又在此討論一次，上次本席在另外一個委員會已經強調過，
不要因為發生這樣的事件而將犯罪醫療化。現在本席再重複一次，針對這樣的隨機殺人事件，
根據近七年來的統計，其實失業及吸毒已經佔了 90%以上的比例，因此，我們不能一看到殺人
事件就馬上聯想及汙名化了這些精神疾病患者。很可惜，今天勞動部並沒有出席，對於失業壓
力所引發的一些不良行為，無法在此一併討論，因此，今天本席僅以精神衛生心理方面提出討
論。
其實，即便是隨機殺人事件或是攻擊他人、自殺、虐童、殺女友、殺男友、殺老公、殺老婆
、殺爸爸媽媽、殺阿公阿嬤的，最近有一堆這樣的事件，歸究其根本的原因，許多都是來自於
壓力，失業造成壓力、人際關係不好造成壓力、感情不順遂也造成壓力，因為有壓力的情況下
，可能有些人藉著吸毒來排解，但是吸毒之後有許多不良反應，因而造成了許多的悲劇，或者
有些人雖然不吸毒，卻也出現了一些怪異的行為。本席想先請教，憂鬱症、躁鬱症、強迫症與
思覺失調症等等，這些症狀的差別以及哪一種是屬於高風險的精神疾病？
主席：請衛福部心口司諶司長答復。
諶司長立中：主席、各位委員。其實，這些診斷可分為兩類，一類是精神病、一類是輕型的精神疾
病，譬如大部分的憂鬱症或焦慮症、恐慌症及強迫症都算是輕型的精神疾病，基本上，它們都
比較沒有危害別人的可能性。
陳委員瑩：所謂沒有危害他人的可能性是指不會攻擊別人，或是有朝一日不會變成攻擊別人的狀況
？
諶司長立中：它不會攻擊別人、也不會變成攻擊別人的狀況，基本上，這些都是……
陳委員瑩：也就是說，如果會攻擊別人……
諶司長立中：比較偏向是精神病。
陳委員瑩：要不是壞人，就是他有這樣的傾向？
諶司長立中：即使是精神病，出現攻擊行為的比例仍然是非常的低。
陳委員瑩：本席這邊有一些案例，長年電話簡訊騷擾恐嚇對方，甚至闖入民宅，還到工作場所攻擊
、騷擾、辱罵及守候對方，或者認定人家是他的老公、老婆，這樣應該是屬於哪一種？
諶司長立中：這個問題應該分兩部分來說，基本上，這是一個治安事件，在精神疾病上只有很少部
分的稱之為妄想症，有一種妄想症的病症……
陳委員瑩：所謂的妄想是有愛戀的妄想、關係的妄想及忌妒誇大的妄想等等。
諶司長立中：是。
陳委員瑩：對於這種狀況，你的建議是要送警局、送鑑定、或是強制就醫？
諶司長立中：基本上，這是一個法律事件，應該要先送警局，如果警局懷疑可能有問題，再送精神
鑑定，評斷這個人是否有精神病。
陳委員瑩：面對這樣的狀況，我們能否要求強制鑑定？
諶司長立中：其實，現在都可以這樣做的。
陳委員瑩：由民眾個人提出即可，還是由警局或哪個單位提出？
諶司長立中：我對這部分並不是太了解，進入司法系統之後，通常應該是檢察官那個層級……
陳委員瑩：警政署知道嗎？就剛才所提的那個狀況，警政署是否知道關於強制鑑定的相關程序？
主席：請內政部警政署陳副署長答復。
陳副署長嘉昌：主席、各位委員。當警察碰到這類的案件，一定要受理其報案，如果被害人有什麼
樣的請求，我們也會詳細的記載在筆錄中。
陳委員瑩：假如被害人有這樣的請求，那就可以將對方強制鑑定？
陳副署長嘉昌：我們會記載在筆錄裡，再送交檢察官處理。
陳委員瑩：像這樣的狀況並不屬於強制就醫的範圍，雖然諶司長表示這是屬於治安的事件，但是，
這種長年的怪異行為，可能帶有攻擊別人的傾向，因此，除了悲劇發生之後再去進行一些補救
的措施，或者關乎人命，根本就無法補救之外，在整個過程中的輔導機制是否就相當的重要？
我們聽過強制就醫、強制鑑定，卻從未聽過強制輔導的機制，是否能將這點列入考慮？有沒有
這樣的必要？
諶司長立中：現在會進入強制就醫或強制住院的程序，多半都是因為個案沒有病識感。
陳委員瑩：沒有什麼？
諶司長立中：沒有病識感，他不認為自己有病，而是相信自己幻聽或……
陳委員瑩：對於這樣的病患，我們沒辨法要求他去就醫。
諶司長立中：是。
陳委員瑩：很困難，如果家裡的人沒有這樣的常識，或者是根本就不管，任由這些人在社區裡、在
社會中到處閒晃，也造成了困擾。
諶司長立中：以政大的搖搖哥為例，其實他一直都是精神衛生系統列管的個案，也就是他有精神疾
病，因此需要被列管，一直都有社區關懷員去關懷他。
陳委員瑩：不好意思，我不討論有就醫紀錄的案例，事實上社會中有太多人沒有就醫紀錄。有就醫
紀錄的人都發生悲劇了，更何況這些沒有就醫紀錄的人？假如病患沒有「病識感」，而且他們
的職業很特殊，導致沒有人敢送他們去警局、強制就醫或強制鑑定的話是很危險的。蔣部長有
什麼看法？
主席：請衛福部蔣部長答復。
蔣部長丙煌：主席、各位委員。這當然絕對是很危險的……
陳委員瑩：我跟你討論的是實際的個案，不是我空口……
蔣部長丙煌：怎麼樣建立通報體系可能也很重要，因為在我們完全不知情的情況下沒有辦法處理，
所以必須要有通報機制。
陳委員瑩：本席要特別提醒你們針對這個區塊進行防範，不是每次等悲劇發生之後才補救或檢討。
在社會上就是有很多這樣的人存在，因為壓力太大使奇奇怪怪的精神及心理疾病產生。介於治
安事件及需要強制送醫事件之間的區塊需要有輔導機制，可是這部分是被遺忘及忽略的，希望
你們能夠留意一下。
其次，每年精神疾病嚴重病人強制鑑定跟治療許可的件數有多少？
諶司長立中：這兩年強制住院許可數大概都在 700 件左右。
陳委員瑩：從 98 及 99 年的 1,700 件左右逐年下降，你知道原因嗎？
諶司長立中：剛剛部長在前面也說明過，雖然沒有人知道真正的原因，但是大致上有兩個可能性，
一個是當年修正本法的時候，考量到強制住院的規定在臨床上有被家屬等濫用的可能性，因此
才定出人權保障的法律以便保護個案的人權。亦即以前是濫用的，現在……
陳委員瑩：人權至上……
諶司長立中：當時的時空背景下是這樣。第二個原因是現在定得比較嚴格之後門檻比較高，因此有
些個案沒有辦法達到強制住院的條件。
陳委員瑩：目前強制鑑定一名病患支付的費用只有 1,100 元，對於這個費用到底合不合理，你們可
以重新檢討一下，因為價錢比較低的話對病患來說可能是可以接受的，問題是對醫生來講，鑑
定一次只有 1,100 元，相對於他的專業來說應該是不足的。
其次，臺東大武是在南迴線的屏東旁邊……
蔣部長丙煌：我知道大武。
陳委員瑩：臺東的地理位置在南端，但是在強制鑑定審查會的全國分區裡，臺東縣卻是被分在北區
，本席覺得很奇怪。另外精神醫療網的區域輔導計畫每年才 1,400 萬，這個計畫乍看之下是好事
，預算也應該追加，然而本席看到 1,400 萬中有超過 1/10 的 190 萬是被拿來用在鳳凰運動會；
也許運動會有治療效果所以有幫助，問題是花東全部的預算只配到 90 萬，你們有必要花 190 萬
去辦運動會嗎？這 190 萬拿去用於花東加強計畫的實質內容是不是比較好呢？
諶司長立中：鳳凰盃已經舉辦超過 10 年以上，那是去污名化的活動，而且通常會在那個時間點於
全省輪流舉辦。
陳委員瑩：必須花超過預算 1/10 的金額進行去污名化嗎？
諶司長立中：是。
陳委員瑩：花蓮跟臺東的部分只有用 90 萬，這樣的比例不合理，請你們回去檢討。