楊委員曜：主席、各位列席官員、各位同仁。部長，今天我們審查老人福利法的修正案，本席僅就
老人福利的相關問題與部長一起來探討。
前幾天有一位研究生來找我，提到澎湖失智老人的比率比全台低。這部分你們要不要去做深
入的研究，看看到底是因為魚類吃的多，還是生活壓力少的緣故？我覺得你們可以去做相關的
研究。我不知道這是不是真的，但他來找我時聊到這個部分，我說可以針對這個部分做研究，
因為台灣馬上要邁入老人化的社會，所以相關的研究是很重要的。
目前澎湖照顧失智老人的機構不多，大概就是老人之家，還有之前在馬公有成立一個日照中
心，專收失智老人。我去看過一次以後，他就收起來了，因為人數太少了。其實澎湖不是沒有
失智老人，可能是子女還無法接受把老人送去那裡。當初我去看的時候只有 3 個人。
其實機構的問題在澎湖與全台有很大的區別，因為澎湖是聚落型的生活型態非常強，所以不
管是失智老人或老人安養，願意去大型機構的人不多。日照機構也一樣，因為日照總是要脫離
原來生活的範圍。現在我提出我的構想與部長一同來探討，我覺得在澎湖應該發展另類的簡易
型日照機構。現在澎湖有 2、30 個關懷據點，我大概每個點都走過，那裡的志工投入非常多心
力，大家也都很樂意去做。關懷據點的內容包括老人供餐，平常老人在那邊打打小麻將、下圍
棋等，其實這是很好的。我個人的想法是，離島偏鄉是聚落型的型態非常強，除了機構之外，
有沒有辦法在原據點充實必要的設備，像血壓計、血糖計或是簡易的復健設施及運動器材等，
將其變成簡易的日托性質，讓老人家白天可以去。
現在澎湖獨居老人的情況非常嚴重，雖然澎湖獨居的人口多，但很少聽到新聞報導說有人死
了幾天卻沒人發現，就是因為他是聚落型，所以老人只要一天沒出門，可能就有人會直接到他

家去看看發生了什麼事。我這樣說，不知部長聽得清楚嗎？
主席：請衛福部蔣部長說明。
蔣部長丙煌：主席、各位委員。我瞭解這個情況，就是如何從關懷據點發展成日托性質。
楊委員曜：是比較簡易型的，我知道要做到很完整不太可能。
蔣部長丙煌：是。事實上我們的量能提升計畫是有這個方向。另外，委員提到將血壓計等有關的簡
易醫療或健康保健的設施納進去，這部分涉及衛政，不過剛好現在衛福部的組織架構之下，衛
政與社政已經整合了，所以我們可以一起來處理此事。
楊委員曜：這個應該不難。
蔣部長丙煌：是，這應該不難。
楊委員曜：其實經費也不高。
蔣部長丙煌：是，我們在年底前會將此事做到一個程度。
楊委員曜：好。我看這樣好了，澎湖先讓你們做示範區，好不好？
蔣部長丙煌：好。
楊委員曜：澎湖先讓你們做示範區。我想金門、馬祖或高山，可能都有這些問題。我們先從澎湖來
做，做好了以後讓你們當作示範，將其推廣到離島、偏鄉，好不好？
蔣部長丙煌：好。
楊委員曜：這部分年底會開始做嗎？
蔣部長丙煌：我們朝這個目標努力，年底會做到一定的程度。
楊委員曜：好。現在衛政、社政都在衛福部，關於醫師的人力問題，其實澎湖還是普遍不足的。當
然，全台灣可能都有這個問題，但是我們有做過統計，譬如澎湖的每位小兒科醫生服務的人口
數，大概比高雄市超過 1 倍。假如在澎湖的 1 位小兒科醫師要服務 1 萬人，在高雄可能只要服
務 5 千人，而且高雄的部分還不包括醫學中心。之前曾經發生過，整個澎湖就只有 1 個產科醫
師，那個醫生還真慘。部長懂我的意思嗎？
蔣部長丙煌：是。
楊委員曜：我大概只要有開會，就一定到台北。我們已經努力了 4 年，但是澎湖的醫療環境，我很
中肯的講，醫療有提升，只是醫療提升的速度遠不及鄉親的期待。你們有沒有什麼改善的策略
？至少可以讓澎湖在 1 年 365 天，都有足夠的醫生可以服務鄉親。
蔣部長丙煌：婦兒科的部分是三軍澎湖醫院負責的，我們來督促一下，看看能不能強化。另外，關
於離島的公費生，據我瞭解，明年應該有 2 位婦科，但是兒科的部分可能還要再努力一下。
楊委員曜：離島的公費生就是離島保送生嗎？
蔣部長丙煌：對，就是照護司的……
楊委員曜：部長講的不是一般的公費？
蔣部長丙煌：不是，是離島的。
楊委員曜：關於這個部分，我還有一個觀念要和部長溝通，就是所有的離島保送生，我們寧願再撐
幾年，也必須讓所有的離保生都受完很完整的次專科訓才回澎湖服務。你們不要為了應急，專

科醫師受訓完就把他們丟回去，那就沒有用。
蔣部長丙煌：那當然，他們要成熟以後去比較好。
楊委員曜：相關的規定，我大概跟照護司討論過幾次，我們當然必須儘速突破離島的醫療瓶頸，可
是也不能為了要快，讓這些醫生高不成低不就。
蔣部長丙煌：是，我瞭解。這部分應該是這個方向，一定是有能力的人去離島服務才有意義。
楊委員曜：目前澎湖還有一個問題，就是轉診的部分，現在雖然是醫學中心支援，可是轉診的部分
，支援的醫學中心並沒有辦法做轉診後的相關配套服務。部長相不相信，澎湖每一個轉診的病
床都是透過楊曜服務處處理的？
蔣部長丙煌：很有可能。
楊委員曜：這對我來講，其實是一個很嚴重的問題。
蔣部長丙煌：是的，不過鄉親可能……
楊委員曜：當然，相較於鄉親的問題，我的問題還比較不大。醫學中心的病床不足，這是全台普遍
性的問題，可是離島居民的心態，可能跟本島居民有很大的差別。他們覺得他們是從地區醫院
拿著轉診單，有的是透過我這邊軍機後送，但是他們到了急診室還要待床 3、4 天，他們受不了
就打電話來罵我，所以醫學中心支援的部分，可能也要再做檢討，讓他能一條龍式的連貫，從
轉診到後續的病房處理都一起處理。醫學中心如果有問題，我們也可以考慮像海總之類的區域
醫院來做支援，這樣病房的需求壓力是不是可以減少一點，好不好？
蔣部長丙煌：好。
楊委員曜：其實不止澎湖，我們跟金門的楊應雄委員及馬祖的陳雪生委員，成立一個離島聯盟。我
們在定期會議中提到，事實上離島的醫療水準普遍比本島差太多，醫護人力也普遍不足。你們
還是要正視這個問題，好不好？
蔣部長丙煌：這部分已經在持續改善中了，我們也會持續努力。
楊委員曜：好，謝謝。
蔣部長丙煌：謝謝委員。