主席：請蘇委員清泉質詢。
蘇委員清泉：主席、各位列席官員、各位同仁。蔡錦隆委員剛才講最好每個醫生都參加保險，既然
今天大家要講得那麼明，我就把鍋蓋掀起來，讓大家聽清楚。蔡委員，美國有些州的醫療賠償
金額並沒有上限，所以賠償金額有可能高達 1,000 萬甚至 2,000 萬美金，最嚴重的就是紐約州，
請問部長是否如此？
主席：請衛福部邱部長答復。
邱部長文達：主席、各位委員。佛羅里達跟紐約。
蘇委員清泉：佛羅里達的情況也很嚴重，婦產科醫生一年光是保險費就要繳納十幾萬美金，所以沒
有人願意在當地執業。情況最好的是俄亥俄州，俄亥俄州的醫療賠償有 100 萬美金的上限，無
論怎麼賠償，最多就是 100 萬美金，所以那個州醫生繳納的保險費也降低，醫生也很樂意在當
地執業，壓力也沒有那麼大，整體醫療環境都變得更好。而佛羅里達跟紐約的情況則是亂七八
糟，婦產科醫生絕對不替律師或律師的太太接生，除非是急診，這種情況夠嚴重了吧！很多委
員說希望每一個醫生都參與聯保或投保醫療責任險，但是台灣的民營保險公司，例如富邦金控
、兆豐金控現在在跟我們談的是，我自己的醫院也都有投保，他們賠償的方式有兩種：一種是
醫生必須有醫療過失，醫師有醫療過失經法院判定後，保險公司才願意照法院判決的金額賠償
。這並非我們所希望的，我們希望的是醫師不必上法院，如果醫師經常要上法院，那根本就不
能吃不能睡，連刀都開不下去，乾脆自動封刀不再開刀，怕都怕死了。所以醫師最怕上刑事法
庭，如果必須經法院判決醫師有醫療過失敗訴，保險公司才願意理賠，那就毫無意義了；我們
希望的是，醫療糾紛發生後，雙方還在談的時候就賠償，最好是這樣，所以醫療責任險有兩種
。
先請教部長一個簡單的問題，台灣的婦產科醫師有兩千多名，占醫師總數的 5.4%，結果生肖
龍年當年全國生了 23 萬多個小孩，整個婦產科所占的健保醫療費用比率才 3.6%，這還是出生率
最高那一年的數字，去年、今年出生的小孩數就更低了，23 萬個小孩可能是往後 10 年出生數最
高的了。我的觀念是這樣，嬰兒出生數最高達 23 萬、24 萬當時，產房必須配置這麼多婦產科醫
師及從業人員，這些從業人員並未因為嬰兒出生數減少而遭裁撤，所以應該以出生數最高那一
年的健保醫療費用當作婦產科的小總額，也就是這個金額就是要給婦產科，尤其是產科，即使
嬰兒出生數只有 19 萬人，也給同樣的金額，這樣他們才有保障，否則一時要裁員，一時又要增
加人員，每次龍年來臨前就趕快增員，龍年過後就裁員，如果這樣，我相信衛環委員會所有關
心勞工的人，沒有一個人聽得下去。我們應該有這樣的觀念，因為婦產科的醫療費用占健保總
額並不高，應該給他們一定的保護，讓他們的薪資能夠穩定，這比什麼都重要。請問部長認為
如何？
邱部長文達：委員的建議很好，但是可能涉及別的科，問題比較複雜，不過可以研究、研究，例如
這次健保增加的 50 億元這部分，投入婦產科的經費大概將近 10 億元，比例上是比較高的，我
們確實特別重視。
蘇委員清泉：所以何理事長現在稍微笑得出來了。現在這個方案做得很好，事故也變得很少，幾乎
沒有告上法院的情況了，目前這個方案要繼續延續，請問你的看法如何？
主席：請臺灣婦產科醫學會何弘能理事長發言。
何弘能理事長：主席、各位委員。我覺得它是一個很好的計畫，我剛剛也表示過，這其實是對我們
婦女為了整個國家生產所承擔的一些危險給予一點救濟，這是很好的，但是剛剛幾位長官也提
過財源在哪裡的問題，總不能永遠擔心以後會發生什麼事情，所以我們的長官們也在思考要不
要有一個固定的財源會比較好。
蘇委員清泉：這個方案現在是由醫療發展基金採試辦計畫方式去推動？
何弘能理事長：是。
蘇委員清泉：前立法委員黃淑英表示試辦計畫終有喊停的一天，所以他希望制定法律予以法制化，
目前這個補償是採因果關係不明確原則，真正有醫療過失的案件還是走訴訟途徑，所以這 116 件
補償案全部都是無法責難的，是否如此？
何弘能理事長：對。審查委員會如果判斷認定明顯有問題的，就不列入補償範圍。
蘇委員清泉：所以這 116 件都是因果關係不明確而難以責難的。
何弘能理事長：不能歸咎於婦產科醫師或產婦的。
蘇委員清泉：總共賠償了 1 億 1,451 萬元。我覺得這個方案很好，部長，這是很好的政策，所以現
在在醫糾法尚未通過之前，衛福部打算將這個政策擴充到麻醉科跟外科，你的想法是這樣，這
應該非常可行。醫糾法討論到現在剩下十幾個法條還未能獲致共識，最大的問題就是基金，基
金的部分要醫界自己出 70%，他們怎麼吞得下？他們都已經自身難保了，如果把婦產科這一塊
也併入醫糾法，也要你們出 70%，請問你們以為如何？
何弘能理事長：大概會比去外面投保保險還貴很多，所以大概參加的人不會很多。
蘇委員清泉：比去外面保保險還貴？
何弘能理事長：是。
蘇委員清泉：所以這是不可行的，或是由公務預算或政府的其他基金幫忙撥補？請問醫界可以接受
的負擔比率大概是多少？
何弘能理事長：我不能代表所有的……
蘇委員清泉：就婦產科的立場發言即可。最好是不要出，是不是？醫界完全不負擔也不合道理。
何弘能理事長：我們也知道一定要負擔一些，因為所有的事情不能完全要靠政府，政府的財政也非
常困難。這部分我們做了一些問卷調查，目前調查結果尚未分析完畢，總是要得知大家的意見
後我才能發言，不能把理事長一個人的意見就當成大家的意見。我們對會員發出了問卷調查，
現在回收了大約一千七百多份，才剛回收完畢，分析完成後我們會再向衛福部報告調查結果。
蘇委員清泉：無論是醫糾法或婦產科的補償方案，將來賠償金額都會有上限。部長，你們設計的上
限大約只有 200 萬而已，對不對？醫糾法的補償上限大約也是 200 萬。
邱部長文達：是。
蘇委員清泉：實際上現在法院判決的賠償金額常常都高達千萬，甚至高達兩千萬、三千萬，那個金
額也不夠啊！我們的疫苗補償金額都已經達到五、六百萬了，所以將來補償金額上限應該慢慢
提高。
邱部長文達：那就要看基金的規模及收取的費用。
蘇委員清泉：現在連醫糾法的基金將來一年會花多少錢，理事長你也說你不知道。
司長你在那邊亂算，我不知道你是算真的還是算假的。
主席：請衛福部醫事司李司長答復。
李司長偉強：主席、各位委員。向委員報告，這就是為什麼我們要透過試辦計畫蒐集資料的原因，
現在醫糾事件發生後會進入法院的只是冰山一角，因為醫院內部會先進行和解，和解也涉及金
錢補償；有些案件則會進入縣市調解委員會去處理，這是第二階段，這兩階段都無法處理的案
件才會進入法院。我們現在蒐集的資料只有法院這部分，當我們陸陸續續越放越寬時，冰山底
下暴露的範圍就會越來越大，這部分還有待持續蒐集資料，不過我們曾初估過，所有科別加起
來，一年大約將近 15 到 20 億元。
蘇委員清泉：醫糾法也是因果關係不明確的案件才賠償，這一點大家要搞清楚，醫糾法對於有過失
的案件並不賠償，同樣也是不賠。前陣子田秋堇委員及陳節如委員曾提議，有過失的案件也先
由醫糾基金給予賠償，以後再向醫院及醫師代位求償。不過這會衍生另外一個問題，就是等到
基金去求償時，他們還是會跟醫院鬧，醫生會說自己又沒有不對之處，所以初期還是應以因果
關係不明確者為補償對象，這樣比較單純。
最後是有關調降藥價的問題，全世界沒有一個國家像臺灣這樣一直調整的，現在已經是第七
次調降了，又說要搞什麼「三同」，但是我們現在已經在推 PIC/S，位居全世界國家中第四十幾
名，臺灣通過 PIC/S 的藥廠也有五、六十家，健保現在一直在核價，使得藥價低到不行，既無法
保障也無法鼓勵，本席不是為藥廠說話，而是認為這樣的作法會使得這個產業無法生存，一個
通過 PIC/S 的藥廠生產的藥一顆只被核算一塊多，比一顆糖果的價格還便宜，這實在是有點過份
了！部長應該對此多加考量，要好好呵護這個產業，而非一再的壓低價格卻又要求要廣覆蓋、
高水平，這是不可能做到的，就算做了也無法長久。
邱部長文達：我瞭解，這些都有在進行研議。謝謝委員！
主席：現在休息 10 分鐘。
休息
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