黃委員秀芳：（11 時 24 分）謝謝主席。我們請部長。
主席：有請部長。
薛部長瑞元：委員好。
黃委員秀芳：部長好。我先請教，其實我們認為臺灣的醫療發展還不錯，醫療可近性也還不錯，但
其實醫療資源不均，大都市很方便，可是偏鄉確實是有它的困難。我先以彰化為例，彰化所有
的醫師或是診所、醫院都是集中在比較大的都市，譬如彰化市、員林市或是鹿港鎮等比較大的
城市，而彰化比較西南角的部分，醫師的比例就非常的低。彰化最多醫師的區域是彰化市，總
計有 6,815 位，最少的則是在大城鄉，差不多有 29 位左右，整個差距非常大。
另外，在偏鄉的民眾要就醫其實不是那麼方便，車程也不是那麼方便。衛福部也有一直在針
對偏鄉醫療做一些精進，像今天我們所講的數位醫療或是遠距醫療的部分。我想請教部長，衛
福部將來要怎麼樣讓偏鄉地區的就醫可近性提升？如何讓醫療資源不要差距那麼大？
薛部長瑞元：跟委員報告，其實我們有一個計畫叫做精進偏鄉醫療的計畫，第一期是到今年......
黃委員秀芳：對。
薛部長瑞元：第二期已經送到行政院去了。過去我們在講偏鄉醫療大部分都著重在山地、離島，而
第二期的部分就不只是這樣子。
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：第二期我們是特別著重在「不山不市」──非山區又不是都市的這些地方。
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：因為我們最知道現在臺灣最不好的地方是在這裡，醫療最差的部分就是在這些地區、
鄉鎮。其中有幾個問題，第一個就是當地因為醫療資源不足、沒有醫院，所以大部分仰賴的是
衛生所，當然有一些地方是有診所的，但診所醫師的年紀可能也都比較偏高，所以相當仰賴衛
生所，但是當地衛生所可能是以前省府時代就蓋好了，所以設備非常老舊，屋況也不好，工作
的空間又狹窄，這些問題要同時解決。
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：如果一間衛生所看起來就是破破爛爛，民眾也沒有信心，就算醫師再怎麼認真都會有
一點困難。
第二個就是人力的問題，尤其是醫師人力的問題，因為這類的衛生所很多都找不到醫師，所
以就會造成空缺。主要是這兩個問題，我們要去處理，第一個就是在我們新的計畫裡，我們會
爭取一些衛生所改造的經費。
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：第二個就是人力，大概有幾個方向，一個就是公費醫師是不是可以到地方服務？另一
個方向則是希望家庭醫學科的訓練過程當中會有年輕的醫師，當他已經快要完成這個訓練計畫
時，差不多到總醫師層級的人員能夠到這些地方服務，變成是他受訓練的一部分。
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：如果他服務地方的經驗很好，他以後就可能會往這些區域地方去。
黃委員秀芳：部長，我看到你們優化偏鄉的醫療精進計畫當然是非常好，到今年也是最後一年，計
畫期程是從 108 年到 112 年，後續你們還會再繼續嘛！
薛部長瑞元：對。
黃委員秀芳：那我想請教部長，剛剛有特別提到公費醫學生、公費醫師，其實在這幾年當中，這些
公費醫師的留任率也不高......
薛部長瑞元：對。
黃委員秀芳：我看到你們也有針對公費醫師的薪資補助，請問薪資補助完之後，留任率有比較提升
嗎？
薛部長瑞元：有。
黃委員秀芳：有比較提升？
薛部長瑞元：跟委員報告，現在剛好是新制跟舊制之間的過渡期，舊制的公費醫師服務大概都已經
結束了，所以我們正在設法留任就是針對舊制的醫師，希望他們能夠留下來，而新制的醫師現
在才剛畢業，進入訓練的階段。
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：新制的公費醫師如果要進去服務，大概要三、四年以後，所以過渡期我們用的就是留
任辦法，補貼他的薪資，希望他能夠留任，這部分目前應該是有一百多位已經留下來了。
黃委員秀芳：所以薪資補助有刺激這些人願意再繼續留下來？
薛部長瑞元：有。
黃委員秀芳：部長，一方面你們這個優化偏鄉醫療精進計畫其實有很多種啦！我覺得最實際的可能
就是薪資的補助，我覺得這個應該可以再考慮，未來如果要讓公費醫師能夠繼續留任在偏鄉，
其實我覺得薪資補助也是一個很好的方式。
薛部長瑞元：對啦！當然就是要去做一些規劃......
黃委員秀芳：是。
薛部長瑞元：公費醫師願意留在偏鄉醫院的比例為什麼會低，其實有很多原因，我們都必須要一一
克服。
黃委員秀芳：是，可是有很多即將退休的醫師，有些也願意到偏鄉去服務，也許我們也可以去找這
樣的醫師到偏鄉去服務，我覺得這也是一個很好的方式。
薛部長瑞元：這部分大概是這樣，一些公立醫院的醫師退休之後原本領的是月退俸，到地區服務的
話，本來是不能領超過三萬多，但如果該地區被我們認定是偏鄉就沒有這個限制，所以變成可
以領月退又可以領現有的薪水。
黃委員秀芳：是，好，其實我覺得以彰化為例，真的所有醫療資源幾乎都集中在比較大一點的鄉鎮
、城市，至於偏鄉的部分，確實民眾要就醫真的非常不方便，可能......
薛部長瑞元：這個是全國都有的問題。
黃委員秀芳：全國都是這樣，都是這個狀況，所以我剛才講到公費醫師這個部分，或是公立醫院的
醫師即將退休，我覺得薪資補助其實是一個比較實際的辦法。
薛部長瑞元：對啦！但是如果以一些遠距醫療的技術來協助，其實也可以彌補不足的狀況。
黃委員秀芳：當然啦！其實我也覺得遠距醫療還不錯啦！尤其是在疫情這幾年當中，遠距醫療......
薛部長瑞元：對，已經驗證它的效果還算不錯。
黃委員秀芳：對，只是有一些人可能會擔心個資會不會因此而外洩，所以這方面我們當然要好好地
討論。其實對於一些行動不便或者是位在比較偏鄉的民眾而言，我覺得遠距醫療是很好的輔助
醫療方式。好，謝謝。
薛部長瑞元：謝謝委員。