吳委員玉琴：（11 時 27 分）部長好，我今天想與您討論社區內精神病患的社區照顧資源。蔡總統
非常關心社會安全網議題，也希望社會安全網對每一個需要照顧的人都能接得住，所以我們其
實應對社會安全網第一期做一些檢視。在這次的社會安全網第二期，在精神疾病病患的照顧或
說承接精神疾病病友的照顧上，跨部會在第二期有什麼樣的改善？社會安全網第二期對於精神
病患或自殺防治其實做了很多事情。還是要請心口司諶司長回答？
主席：請衛福部陳部長說明。
陳部長時中：我請本部心口司諶司長回答。
主席：請衛福部心口司諶司長說明。
諶司長立中：謝謝委員的關心。在第二期或說整個社會安全網的精神中，橫向連結其實是最重要的
，所以政府也是從政委高度召集各部會一起合作，衛福部除了內部橫向、跨司署的協調以外，
對外也要跨部會，甚至要與司法院協調，所以整個架構上是比較大的。
吳委員玉琴：我要特別提醒。我覺得社會安全網第二期其實扮演非常重要的角色，跨部會與橫向這
次特別強化。不是只有衛福部的角色，連法務部、勞動部、內政部，大家都被統合進來，以家
庭為中心、以社區為基礎，更需要以全人概念看待。精神病患的社區照顧不是只有治療，可能
也包含復健、職訓、就業準備、人際關係、工作、社交，這些都要用全人概念幫忙精神病友，
給予全面性的照顧，特別是跨部會合作。針對司法議題，司法及法制委員會明天還會特別討論
保安處分議題，我今天就不處理，而是要特別與衛福部討論社安網議題。
關於社安網裡的社區關懷訪視員，去年今周刊報導談到，關訪員大概一個人要負責 400 人，
比例是 1 比 400，其實案量非常大，在第二期計畫裡希望把它降到 1 比 30，但這是目標啦！有
時可能看到 1 比 40，有時候會看到 1 比 30。這個目標是我們樂見的，因為能減輕社區關懷訪視
員的案量，這點在第二期計畫裡應該滿清楚的。而我要問的是，第一期其實有些縣市是聘僱不
足，這部分在第二期會改善嗎？
諶司長立中：聘僱社關員的部分其實比較不是困難，因為選擇條件放得比較寬，心理系、社工系或
護理系都可以。
吳委員玉琴：那接下來第二期聘僱上會比較困難的會是哪一類？
諶司長立中：其實還是心衛社工。
吳委員玉琴：心衛社工？
諶司長立中：是。
吳委員玉琴：依我看到的第一期報告，有些縣市是聘不足的，與之前的補助款也有關係，是不是？
陳部長時中：那時候大概是三成四，現在增加到七成，也有一些獎勵，會隨著聘僱比例增加或減少
，主要是聘僱愈滿，獎勵就增加愈多，以免因為聘得愈多，對地方財政造成壓力。
吳委員玉琴：這也是衛福部檢視過後重新調整的？
陳部長時中：是。
吳委員玉琴：過去可能有些縣市要負擔 80%，根本負擔不起，或是延遲聘僱，所以這是衛福部的
調整？
陳部長時中：其實負擔 80%的單位都比較負擔得起，屬於財政情況比較好的地區，反而是負擔比
例雖然不高……
吳委員玉琴：可是他們就是聘僱得很差啊！
陳部長時中：那是特別的情況。我們現在就是這樣調整。
吳委員玉琴：有沒有管控機制？如果衛福部已經補到七成，縣市還是繼續聘不足呢？
陳部長時中：我們設定了增減補助費用的比例。
吳委員玉琴：有在管控？
陳部長時中：對。
吳委員玉琴：好。
剛才部長在報告中也特別談到社區精神衛生體系的社會支持系統，我滿支持的。現在要布建
的社區心理衛生中心總共有 71 處，等一下還會談到社區服務。這 71 處社區心理衛生中心在協
助精神病患上扮演的角色是什麼？
諶司長立中：社區心理衛生中心最主要是扮演社區第一線據點。社安網 1.0 與 2.0 編了這麼多心衛
社工、社區關懷員，可是他們沒有前進的據點，如果都建置在衛生局，其實離鄉市鎮等居民住
的地方還是很遙遠，所以我們這次除了布建 71 處社區心衛中心作為據點以外，也編制了心理師
，屬於個案管理概念。
吳委員玉琴：依過去的模式，社關員這樣的服務好像都是委託給醫院承接，未來社關員是由地方聘
僱還是繼續沿用由醫院聘僱，再協助你們以方案委託方式訪視？我能不能了解一下相關編制？
因為你們編制人力都進來了。
諶司長立中：過去因為是零約僱，所以各種模式都有，有委給醫院，也有衛生局自己操作。現在因
為在社安網 2.0 中改成正式聘僱人員，所以全部回歸衛生局。
吳委員玉琴：好，這樣對於社關員來講，在未來的升遷、點值或相關薪水方面，可能也有一些晉升
機會，不然他們過去的流動性還滿高的，所以我滿樂見這樣的情形。
衛福部有一項新措施，剛才部長也特別報告，就是布建精神障礙者協作模式的服務據點，希
望在未來四年內可以設置 49 處。這 49 處的運作模式從你們的整體報告中可以看到，包括社區
式日間照顧、社區日間作業設施、社區居住或以精障會所模式推廣，它是一個多面向的推廣，
但是 49 處到底夠不夠？我從你的社會安全網的報告裡得知，它服務的人數為四年 2,000 人，到
底夠不夠？
陳部長時中：這個也是當作讓他能夠回歸到社會的一個社交中介點，希望透過這樣障礙者協作模式
的服務據點，讓他能夠回到社會，等到他更穩定的時候，也可以到我們一般的據點跟日間照顧
裡面。
吳委員玉琴：部長，這裡面可能含括日照及據點。
陳部長時中：不是，這不是他永遠……
吳委員玉琴：沒有嗎？
陳部長時中：有，但這是一個橋梁，是特別為精障人所設立的，希望他在這裡建立社交的技巧等等
，讓他能夠回到社會一般人的狀況。
吳委員玉琴：我很支持這樣的方案，可是我要特別提醒，因為這樣的新型服務在運作上不一定很容
易，我聽到精障團體都覺得 49 處可能很難設立，因為我們的量能本來就很少，現在要在四年內
成立這麼多處，衛福部可能要加強相關的輔導機制，協助團體一起來協力開拓，這個不是一個
照顧模式，這是一個夥伴關係，要重新定位這樣的角色。
入這麼大量的人力，也希望你們能承接起所有像自殺防治或是所謂的精障照顧的部分，社區工
作和社區服務的開拓真的不能再漏掉了。我希望這部分你們要繼續努力，因為我覺得這是一個
開頭，有人、有錢了，就要好好在這四年把這個資源建置起來，把環節也建立起來，讓我們可
以承接住所有的精障朋友們，讓他們在社區能夠安心居住。謝謝。