蔡委員易餘：（13 時 28 分）謝謝主席。次長好，針對這個「優化偏鄉醫療精進計畫」，它主要的
目的是要改善偏遠離島地區的醫療照顧，提升在地醫療。請教次長，到底這個偏鄉的定義是怎
麼樣？
主席：請衛福部薛次長說明。
薛次長瑞元：委員好。當然傳統的偏鄉主要指的是山地、離島，後來在平地的原民區域也是一個被
考慮的，但是這中間有些已經都會化，程度比較高的，就可能會去做某種程度的排除。當然我
知道委員最關心的是我們一般在講的「不三不四」……
蔡委員易餘：沒錯，尤其像我們沿海地區醫療設施普遍不足，而且我們知道現在臺灣人口老化指數
最高的都在沿海，尤其是雲嘉南，幾乎都是老人多。而老人需要照顧、需要醫療，結果在這一
些沿海地區，往往是醫療資源最不足的地方。
薛次長瑞元：是。
蔡委員易餘：次長，我一次講完好了，我覺得我們嘉義縣有一個很大的麻煩，我們在優化這個偏鄉
醫療的時候，基本上有把它分為一級醫療區、二級醫療區及次醫療區域，以我們嘉義的狀況來
講，大概分為嘉義、阿里山跟太保，嘉義部分就包括嘉義市跟水上，然後阿里山部分就是泛指
嘉義山區，即陳明文委員的選區。還有一個是太保區，太保區大概就是海區，以目前我在海區
看到的狀況，山區一樣有山區的問題，海區的狀況是因為有一個長庚醫院，長庚醫院大概就已
經把它定義叫做……
因為它的病床數夠，所以如果真的有想要在東石、布袋、義竹等這種人口非常老化，真的是
屬於偏鄉需要醫療的地方設醫院的話，他們沒辦法申請病床。再者，在這些地方，因為朴子有
長庚在，已經撐大了它整個醫療的規模，所以大家在認定上，它就不屬於偏遠地區的醫療，使
得相對應該有的一些補助措施，在沿海就沒有，所以我覺得這個問題就是出在對醫療區域的定
義，我們把這個定義綁死了，就是我們都用鄉鎮去看，為什麼不要就把整個沿海地區，從雲林
的四湖、口湖、東石、布袋、義竹到臺南的北門及學甲，可以這樣延伸讓它變成一個獨立的醫
療區，這一區正好是臺灣目前老化指數最高的，我們鼓勵有一個誘因，讓有想要投資醫院的或
是更多有心在這裡從事醫療服務的人，他可以在這裡開設醫院，而且適用優化偏遠醫療精進計
畫。
因此，我要講的是，不要用所謂的縣市做類別，我們可以更宏觀的去看臺灣的區域劃分，沿
海有它特殊的需求存在，你這樣把它重新劃分起來，至少在這個地方成立醫院的可能性會比較
大，而且對這些在地老人才有實際的幫忙。次長可以回復嗎？
薛次長瑞元：跟委員報告，要從雲林到臺南的這些沿海地區劃成一個區域，我們當然是可以考量，
但實際上的情形是因為這邊的人口數是比較少的，而比較少的話，在經營醫院上面就有一些困
難，比方說雲林麥寮的長庚醫院，到目前為止，它經營也是很辛苦，原因就是它的 base 不夠大

、人口不夠多，所以要支撐起基本的費用開銷就會有一些困難，但是如果把這些地方統統合起
來的話，事實上，就南北距離來講，這也有一段距離……
蔡委員易餘：對，這當然也會有距離的因素。
薛次長瑞元：所以只有一家顯然也不夠，但是如果再分散下去，每一個醫院所能夠服務的鄉民人口
數可能也不夠多，我想投資意願可能也沒有那麼高。不過，就剛剛委員提到的太保次區域，如
果是因為長庚的病床數已經把它吃掉了，但是仍然有人想要投資在那裡蓋醫院的話，我們都可
以再算算看是不是仍然有空間。
蔡委員易餘：對，可是事實上不只是病床的問題而已，你也知道在偏遠地區，如果你認定它是屬於
次醫療區域，它會有另外的，比方說在這邊的公費醫師會有比較好的一些待遇之類的，我認為
這是一個誘因嘛！現在我們之所以沒辦法適用優化偏鄉的醫療精進計畫，在我們地方是沒有辦
法，而且那裡都是需要照顧的老人，我看那裡沿海的老人要去長庚真的是有一段距離，我們地
方很多村長的工作就是載老人去醫院，村長要這樣做才會被人稱讚，可是這是一個畸形的狀況
，最重點的就是在於我們可能提供的誘因不足，使得在沿海真正偏鄉地方的人沒有辦法得到妥
善的醫療照顧，所以我認為至少這個區域重新檢討，不然就把布袋、義竹、東石這三個劃分出
來，成為一區，我不知道會不會有人投資，但至少誘因就跑出來了嘛，好不好？
薛次長瑞元：假設說是因為病床數的管制……
蔡委員易餘：除了病床數之外，有好多……
薛次長瑞元：其他部分的話，其實都沒有什麼特別的管制，我想在這裡應該是要建立網絡，也就是
醫療網在這邊要怎麼樣來規劃的問題，因為還是要結合地方基層的診所一起來處理，這些老人
家就醫是比較困難的，就如同委員剛剛講的，但是醫院裡面的話，可以有一些外展性的服務過
去，基層診所也許在某一些專科並不是那麼專門，所以醫院可能就有這種巡迴的專科診或是借
用遠距醫療的方法來提供專科的諮詢服務，像這樣的網絡建立起來，可能會比較比較務實一點
。
蔡委員易餘：沒關係，次長，我是覺得要加強。不過，我還是認為這個區域調整可以考慮一下啦！
薛次長瑞元：我們可以來研究看看。
蔡委員易餘：研究看看到底怎樣是一個合適的區域，好不好？謝謝。
薛次長瑞元：好，謝謝。