林委員淑芬：（11 時 4 分）主席、各位列席官員、各位同仁。監察院在今年 6 月發布一個調查報
告糾正衛福部糖尿病的照護品質成效不佳，部長知道我們現在的糖尿病人數還有它的盛行率嗎
？
主席：請衛福部陳部長說明。
陳部長時中：主席、各位委員。我請醫事司說明。
林委員淑芬：大家都知道除了癌症之外，事實上，大量慢性病化的人口和危機是很重要的國家議題
，請問部長有什麼看法？現在有多少人罹患糖尿病？盛行率有多少？恐怕連醫事司司長也不知
道，若要請國健署再查一下，我的質詢時間就過去了，我直接告訴你們比較快。
陳部長時中：好。
林委員淑芬：部長，我為什麼要問你這些基本上好像數字的問題？如果你們去問蘇貞昌院長，他就
是一個對這方面議題很在乎的人，也就是這個數字代表的不是數字，代表的是盛行率，代表的
是對這個議題的掌握度，為什麼要討論糖尿病人數及盛行率？因為今年 6 月監察院才糾正你們
，因為調查發現國人患有高血壓、糖尿病的比率從 94 年到 97 年的盛行率是 8.5%，102 年到 105
年大幅攀升到 11.5%，多了 3%，2,300 萬人的 3%有多少？天啊！那多很多。
國衛院統計的 2019 年今年臺灣的糖尿病年鑑，盛行率已經超過 11%，患者超過 230 萬，我覺
得這個數字是很恐怖的問題。我們都知道糖尿病會引發很多併發症，長期的慢性病所消耗的醫
療資源，國家也消耗很多，國家花錢就算了，但對於整體國人的健康來講，整個生活品質、健
康照護其實都是很重的擔子。在這種狀況下，大多數發病的病患都是 65 歲以上，但是隨著飲食
習慣的改變，包括飲料、蛋糕、餅乾及甜品，所以大家都說 M 型化，小於 20 歲的第二型糖尿病
患者增加了 44%，我覺得這個問題非常嚴重。
2000 年全臺灣的糖尿病患者才 84 萬人，2014 年大幅攀升到 218 萬人，我前面提到的 2019 年
國衛院統計是 230 萬人，短短 20 年間成長了三倍，不是三成，是三倍！我看到這個數字覺得很
恐怖。75 歲以上 2 個就有 1 個罹患糖尿病，但是 2014 年 20 歲以下的糖尿病患者比 2008 年增加
了四成，這就是我們剛剛講的「M 型化」趨勢，小於 40 歲就發病的，你知道女生會縮短多少壽
命嗎？是 6.1 歲，男生會減少 5.3 歲。監察院糾正你們的內容是什麼？它糾正你們對於糖尿病的
照護、管理措施都不健全，也不正視、沒有重視，有一些政策，但是沒有成效，你們對於健康
識能的提升、衛生教育的落實都沒有成效，大多數的國民沒有建立健康生活型態。因為我們的
宣導成效不好，所以我們的國民也不知道要自我負起健康的責任，我們都知道政府做得不夠，
一定是國人自己要做，可是要怎麼做、如何做、怎麼預防、如何預防？其實很多人並不是很清
楚，這是第一個從預防端來看。
第二個，從篩檢異常和追蹤管理來看，你知道成人預防保健服務利用率只有幾成嗎？從篩檢
異常、追蹤管理，整個國家的體系、政府的政策，預防保健服務利用率只有三成而已，你們推
廣的、執行的，編列預算給你們的計畫，讓你們去做的，服務利用率僅有三成。
每年新增的洗腎病患、透析病患有 40%至 50%，大家都說臺灣是洗腎王國，每年增加的人數
中有一半是因為糖尿病照護不佳所導致，也就是臺灣洗腎王國的醜名來自上游糖尿病患的照護
不佳，所以 2016 年臺灣腎病年報指出，103 年至 105 年就醫病人合併腎病變的人數每年有 3 萬
人。
我們為什麼說這個呢？因為這的確是一個大問題，我們看到洗腎病友哪有生活品質可言，花
了很多錢，但是每年成長的洗腎人數有一半來自糖尿病照護不佳，這是多麼可惜的事情？他也
不是一下子就會惡化，他是可以控制的，他不是不可以控制的，他或許不可逆，但是他並不是
不能控制，他絕對可以控制發病進度，透過飲食、運動及生活習慣是可以控制的。
現在監察院這樣說，請問部長有何感想？
陳部長時中：改變生活習慣、改變行為是在公共衛生上滿困難的一件事，不過也不是毫無成效，現
在第一次開始洗腎的病人已經從 60 歲延後到 66 歲。
林委員淑芬：我現在問的是國家有計畫、有預防、有篩檢、有衛教、有追蹤管理，糖尿病還有一個
照護體系，你知道叫什麼名字嗎？
陳部長時中：應該是品質提升計畫。
林委員淑芬：不是，誰不知道品質提升計畫，它叫什麼名字？
陳部長時中：現在是網狀在 work，就是一個共同照護網。
林委員淑芬：有一個大計畫叫做共照網，沒錯！但是每次我質詢時，我都覺得部長對每一項核心業
務好像都沒掌握，不管我問你什麼，感覺你都搞不清楚。我不知道你對哪個業務是非常熟悉的
，以前問你中醫，你沒有概念，問你糖尿病的相關政策，你也沒有概念。這已經被監察院糾正
了，國健署每年花多少錢做預防保健，你也不知道？
陳部長時中：10 億元。
林委員淑芬：這些都是用在預防保健和篩檢，10 億元有辦法做到及早篩檢、預防保健嗎？健保署
提出糖尿病共照網，請問收案的照護率是多少？資料都給你看了，你自己說說看。
陳部長時中：沒有說到這部分，照護率……
林委員淑芬：收案照護率都無法突破五成，明明有兩百三、四十萬人罹患糖尿病，75 歲以上的人
，每兩位就有一位，20 歲以下 M 型化成長率是四成，但是你們的照護網服務率無法突破五成，
106 年是 47.9%。共照網收案病人大概可以獲得診察、檢驗、衛教、追蹤的服務，但是還有這麼
多人沒在照護網裡，照護率無法突破五成。
在共照網裡，糖尿病患人數最多的是基層院所，因為基層院所可近性最高，大家覺得最方便
。若是說到分級醫療，都是鼓勵大家去基層院所，但是他加入共照網的收案人數比率是最低的
，加入糖尿病共照網的病患都來自醫學中心或區域醫院，基層院所的收案比率卻是最低的。
基層院所有可近性，但是收案率最低，提供的服務可能也有一些問題，包括基層院所沒有參
與共照網，代表很多糖尿病患其實沒有得到妥適的照護，他無法觸及國家提供給他的服務，基
層院所無法提供給他或是他在基層院所沒有得到服務，那就是國家的問題、政府的問題了。請
問部長，是不是？
陳部長時中：所以我們才積極推動下轉。
林委員淑芬：基層院所還要下轉到哪裡？
陳部長時中：沒有，我是說從醫學中心、區域醫院下轉到基層。
林委員淑芬：基層都無法提供服務了，譬如……
陳部長時中：穩定的慢性……
林委員淑芬：我現在問你，糖尿病病患很重要的併發症或相關檢驗就是眼底部檢查，你知道嗎？
陳部長時中：因為硬化。
林委員淑芬：眼底部檢查可以發現很多資訊，包括黃斑部病變、白內障，早日發現、早日治療，但
是他在基層院所可以得到這個服務嗎？
陳部長時中：但是我們希望基層的家醫整合計畫能夠互相轉診，讓他得到相關的檢查。
林委員淑芬：家醫診所要轉診到哪裡？我現在請問你，基層院所提供新陳代謝科的服務有多少？基
層院所裡，我們看到最多的大概就是小兒科和看感冒的一般內科，腎臟科就已經很少了，請問
全國的基層院所提供的新陳代謝科多嗎？
陳部長時中：應該不多。
林委員淑芬：眼科多嗎？
陳部長時中：眼科相對比較多。
林委員淑芬：糖尿病患者知道他們要做眼底部檢查嗎？如果他在家醫科、新陳代謝科，需不需要轉
診、轉介到其他診所？區域分布有可近性嗎？跨科別檢查的執行率出得來嗎？
陳部長時中：這些都是現在正在努力的方向。
林委員淑芬：我現在是告訴你，關於基層院所的檢查率，糖尿病大概有五項主要檢查：糖化血色素
、空腹血脂、眼底部檢查及尿蛋白等，其中執行率最低的就是眼底部檢查，非常低。
陳部長時中：它有跨科的問題。
林委員淑芬：對，基層院所能提供的也沒那麼順暢，基層院所……
陳部長時中：所以我們現在推動家醫整合有一定的道理。
林委員淑芬：你現在說的都緩不濟急，你現在說得很簡單，每件事都說推動家醫，不管我問什麼都
是說家醫。
陳部長時中：這是我們的重點……
林委員淑芬：糖尿病併發症跨很多科別，需要很多不同專科來協助，共照網的中心醫院、區域醫院
，各科別都集合在這些醫院，所以具有方便性、連結性，複合性的慢性病患者於各科別的轉科
、轉診是方便的。但是可近性最高的是診所，診所在面對這種複合性慢性病的跨科別時，他卻
是最沒有能力的，轉診也是最沒有辦法處理的。
陳部長時中：像這樣的情況，我們希望他能上轉到醫院，醫院讓他穩定之後再下轉。
林委員淑芬：上轉到醫院？這只是檢查而已，從檢查開始，篩檢之後提早發現病變，並且要有衛教
，然後納入共照網。共照網的服務普及率無法涵蓋這麼多人，需要的人也不知道，我談的是這
些，所以臺灣變成糖尿病大國、變成洗腎大國，我覺得國家這樣子做太可惜了，我們這麼健全
的制度，有這麼多的資源，每年都幾千億啊！結果糖尿病是 3 倍的成長，不是三成，我覺得這
真的是太可怕了！部長，你要再多用一點心啦！對於監察院提出的糾正，要再花多一點力氣來
看一下啦！感謝！
陳部長時中：謝謝委員。