陳賴委員素美：主席、各位列席官員、各位同仁。健保屬於強制性的保險，其開辦目的是集合眾人
的力量，共同解決就醫的經濟障礙，以照顧全民的健康為目的，更符合我們開辦健保的宗旨。
對繳不起健保費而無力加入或中斷的民眾，在全民健康保險法及社會救助法等法規都明定中央
主管機關衛福部必須編列預算給予補助，我們就來看一下老人健保補助。衛福部針對台灣本島
70 歲以上，中低收入戶的老人及離島地區 65 歲以上的老人給了全額的健保補助，但現在有不少
縣市都對老人健保補助做加碼，就主計長所了解，有多少縣市對老人的健保加碼補助？
主席：請主計總處朱主計長說明。
朱主計長澤民：主席、各位委員。跟委員報告，事實上有很多縣市都的確有這個現象，已經滿普遍
的。
主席：請財政部蘇部長說明。
蘇部長建榮：主席、各位委員。除了金門跟澎湖兩個……
陳賴委員素美：衛福部這邊是明定 70 歲以上的中低收入戶，可是我看到各縣市針對 65 歲到 69 歲
的部分，都另外編列預算補助這些中低收入戶，既然每一個縣市都這樣補助，我們為什麼要規
定 70 歲，而不下修到 65 歲？很多人 65 歲就退休，沒有工作能力，更何況這些中低收入戶呢？
朱主計長澤民：因為 65 歲至 69 歲的人口比較多，而這個是法定義務之外，各縣市依地方自治，考
慮自己的財政負擔情況而去訂定的。
陳賴委員素美：所以那是各縣市自己的財政負擔；請大家看這張表，上面列的是六都各縣市都對
65-69 歲的低收入戶，增加額外的健保補助，幾乎都有嘛！對不對？
朱主計長澤民：是的。
陳賴委員素美：除了補助經濟弱勢者外，部分縣市補助還擴及一般的老人。以六都為例，新北市補
助最寬鬆，不管你是不是中低或低收入戶，只要 65 歲以上，設籍滿一年，而且沒有排富條款，
就可以補助；桃園市則是針對一般民眾設籍滿一年，但是它有排富條款。本席要問的是，現在
就台灣境內的居民而言，在不同的縣市享受的社會福利是不一樣的，這樣的差別待遇對於某些
縣市的長輩，不就相對不公平？由於各縣市對健保費加碼的程度不一樣，所以就會有不同的補
助條例？
朱主計長澤民：跟委員報告，這個的確是不恰當的……
陳賴委員素美：所以主計長也認為，這是不恰當的？
朱主計長澤民：我所謂的不恰當是指不公平，因為……
陳賴委員素美：對於有補助的人是很好的，可是對於沒有補助的其他縣市民眾來說是不公平的。
朱主計長澤民：因為這個是地方自治事項，它不是法定的補助，我們尊重地方的決定……
陳賴委員素美：除了剛剛提到 65 歲以上老人的健保補助，另外，還有因應少子化現象的各項育兒
補貼，也有所不同。以扶養 0 至 2 歲子女的相關獎助金為例，各個地方也都不一樣，中央對一
般家庭 0 至 2 歲的幼兒，每人補助 2,500 元，可是地方的補助都不太一樣。行政院少子女化對策
計畫，已在去年（2018 年）8 月上路，我們希望相關的津貼能全國一體適用，也跟各縣市訂立
落日條款，但各縣市的作法不一，以六都為例，大多都已落日，桃園也進入落日期程，但唯獨
台北市表示不會訂定落日條款，補助不會縮水。請教兩位，地方政府若不配合原有育兒補助的
落日，會不會與中央津貼全國一體適用的政策目標相違背？
朱主計長澤民：的確會有這種現象；行政院的立場是希望大家都有那個落日的情況，不要造成福利
上的差異。
陳賴委員素美：是希望而已！可是他們要這麼做，我們也沒辦法，是不是這樣的意思？
朱主計長澤民：將來我們在補助的時候會做考量。
陳賴委員素美：地方政府照顧長者，幫年輕人減輕生兒育女的壓力，本席絕對支持；但是對於國家
整體發展，以及中央與地方政府的財政狀況來說，這樣的差別待遇，我覺得不太妥當。而地方
政府的社會福利補助不同，甚至還有極大的差距，如果這樣的情形繼續發生，部長認為將來會
帶來什麼樣的影響？
蘇部長建榮：這部分因為補助的不同，可能會有縣市上的差異，就是居住地方的不同。
陳賴委員素美：主計長有沒有聽過社福移民？什麼是社福移民？
朱主計長澤民：就是往福利好的地方去設籍。
陳賴委員素美：對，有些縣市不論是生育津貼、托育補助或是老人的健康保險……
蘇部長建榮：像新竹市的生育津貼很高，就有很多人把戶籍遷到新竹的情況。
陳賴委員素美：當台灣的社會福利獎助不一致的時候，自然會產生這樣的現象；產生這樣的現象以
後，區域平衡就會失常，對整體發展是不利的。
朱主計長澤民：的確像委員所講的會產生這種現象，所以我們希望各縣市對超過法定規定以外的福
利，能夠斟酌它的財政情況，不要有太大的差異。
陳賴委員素美：其實這樣就會發生─只隔一道橋或是一個路段，民眾的福利就不一樣，於是大家都
會往福利好的地方遷徙，或用寄戶籍的方式，甚至會變成候選人於選舉時的一個競逐的方向，
讓地方財政捉襟見肘，最後可能排擠到其他的預算，來挖東牆、補西牆。本席希望行政院少子
化對策上路後，相關的津貼可以全國一體適用，來達到地方均衡發展目的。兩位應該認同吧？
朱主計長澤民：是的。
蘇部長建榮：是的。
陳賴委員素美：關於各部會與各地方政府編列預算，除本席提出的老年健保補助、因應少子化的育
兒津貼與托育補助等等，還有很多其他的社會福利政策，本席希望主計總處能夠重新盤點，思
考哪些社會福利政策可以收回由中央統一來做，或因應地方財政受困，透過中央的力量來做整
合，我覺得這個是很重要的，對不對？
朱主計長澤民：是的。不過我要跟委員報告，政策是衛福部提出的，我們希望衛福部能夠提供意見
。謝謝。
陳賴委員素美：我知道這是衛福部的政策，但也希望主計長將這些資料盤點之後，送給本席和衛福
部，讓他們做一個參考。對於未來的這些社會福利政策，是不是要趨向於全國一致，不應該因
為居住在哪一個地方而有所不同。我覺得居住在本島的民眾，都應該享受一樣的福利政策，這
樣才是比較健全的制度，也才是長治久安的政策。
朱主計長澤民：是的，我們會把那個差異送給委員和衛福部，請他們未來在政策上必須統一。
陳賴委員素美：針對本席剛剛提出的部分，希望你做一個盤點，包含老人福利、生育補助津貼、養
育津貼等等。未來如果能夠朝向全國一致性發展的話，相信對整個台灣的均衡發展是非常有利
的。
朱主計長澤民：是的。
蘇部長建榮：謝謝委員。