陳委員其邁：主席、各位列席官員、各位同仁。我想針對麻疹的流行狀況就教部長。這張圖基本上
是在敘述疾病的傳染力，左圖這張顯示的是流感、Rubella、麻疹等三種疾病的傳染力情況和它
的群體免疫的關係，換句話說，假如基本的 reproduction number（R0）愈大的話，代表它的傳染
力愈高，換言之，它的群體免疫力需要更多。而右圖是顯示，當群體免疫達到一定比例，就可
以很有效地降低疾病發生率，換句話說，疫苗要打，但不見得要打到 100%，只要打到一個
critical number，達到一個數量或比例以上，這個疫苗就可以達到保護族群跟民眾的效果，所以
觀念上不是每個人都要打到疫苗。當然，對於傳染力愈高的疾病，它需要的集團免疫要愈大，
所以它的比例要愈高。因此，第二張圖就把群體免疫的門檻做成一張比較圖，像天花的 RO 大概
是 6 到 7，表示它的傳染力大概是 6 到 7；至於 SARS，假如以新加坡的經驗來看，大概是 3，所
以如果拿 SARS 和麻疹做比較，麻疹的傳染力是更高的。圖上包括風疹、小兒麻痺、百日咳、腮
腺炎及麻疹，其中麻疹的 RO 大概是 12 到 18，換句話說，它的群體免疫力要更高，其門檻需要
達到 83%到 94%，意思就是麻疹很容易傳染，只要接觸過麻疹病人，經由飛沫或空氣傳染，就
可能會罹患麻疹，所以，解決麻疹傳染的最有效方式當然就是施打疫苗。
你們的報告中提到我們的疫苗施打率是 97%，這個數字指的是接種疫苗的完成比例是 97%，
當然，我們的防疫政策可說是世界的典範，是很多國家的模範生，因為我們的民眾對於施打疫
苗的接受度很高，我們從小就被婦產科及家庭醫學科醫師灌輸許多正確的衛生教育及醫學觀念
，所以我們的疫苗接種比例非常高。雖然我們的疫苗接種完成率大概是 97%，但這不意味我們
的集團免疫是 97%，所以沒有一個數字可以顯示現在麻疹的群體免疫力大概是多少？有沒有這
個數字？
主席：請衛福部陳部長說明。
陳部長時中：主席、各位委員。我們可以來算，不過我想一定會超過 83%。
陳委員其邁：一定超過嗎？
陳部長時中：一定超過。
陳委員其邁：假如有的話，你應該有研究資料或做過流行病學的調查，有沒有做過調查？
主席：請衛福部疾管署周署長說明。
周署長志浩：主席、各位委員。這部分我們可以請專家來算，因為這部分我們已經拉到很高了，我
們覺得應該是相當有信心，但是如果要再確認一下，我們也是 OK。
陳委員其邁：如果你們沒有做的話，趕快補做一份，因為這個數字一拿出來看，就是一個很清楚、
客觀的證據，你們這樣才有說服力，大家才知道我們應該要達到八成，而現在已經達到百分之
八十幾，所以請大家放心，不用恐慌。其實麻疹在美國、歐盟、英國或其他國家都陸陸續續有
這種群聚感染，我們採取的防疫策略與其他先進國家其實沒有什麼太大差別，所以我們沒有需

要大量接種疫苗，只要我們保持集團、群體有一定的免疫力，針對特定的敏感族群，譬如說醫
護人員，或是假如我們的調查報告出來，發現我們集團免疫力降低，我們就可能要開始追加，
不管幾歲，可以趁還在學校時追加，這可能是一個比較快的方式，或是在公司行號等等，但至
少就我 review 所有國家的防疫策略後，包括 WHO，其實我們這一次採取的策略並沒有什麼太大
差別，我們甚至比這些國家做得更澈底，但是在自主管理的部分，我們現在對於行動的限制，
也許有時候大家會覺得反正他回去關著就好，但是我覺得自主管理還是要特別加強，不管是未
來對他的人身自由做一些限制，或是怎麼樣能夠很澈底來監控，譬如說，他是不是要帶個載具
或手機，可能多久要通報一次等等，我覺得我們對於自主管理的管制密度恐怕要再加強。
其次，假如他沒有辦法落實自主管理，在他到醫院看門診後，回到自家做自主管理時，也必
須告訴民眾他們的權利義務，自主管理這部分絕對要很清楚地落實。
另外，這張圖是 2011 年到 2016 年國內流行概況，請教署長，為什麼在 20 歲到 29 歲的高峰比
較高？
周署長志浩：可能因為這個年齡層的人年小時所打的疫苗抗體比較下降，再加上他們的互動或是出
去外面的機會比較多，暴露的機會稍微多一點，以致這個年齡層的發生機率會稍微高一點。
陳委員其邁：所以這些人是不是大概是 1981 年前後的人？
周署長志浩：是。
陳委員其邁：後面的 40 歲、50 歲、60 歲以上的這群人應該是因為麻疹傳染力很高，像我這樣年紀
的人，大概多多少少都有感染過麻疹，對不對？
周署長志浩：對。
陳委員其邁：請問 1 到 5 歲，即 5 歲以下的部分要怎麼解釋？
周署長志浩：主要是未滿 1 歲的會比較高，1 歲到 6 歲的應該都很低了，因為未滿 1 歲的幼兒還沒
打疫苗，他還沒有保護力。
陳委員其邁：所以假如碰到這種 1 歲以下的小孩，要不要打疫苗？
周署長志浩：一般而言我們會建議，孕婦在懷孕之前就可以先打疫苗，這樣媽媽身體的抗體就可以
給小朋友。
陳委員其邁：懷孕打疫苗？是幾個月前？
周署長志浩：是懷孕之前。
陳委員其邁：民眾怎麼會知道何時會懷孕？
周署長志浩：所以年輕婦女就早點打，因為那個保護力很長，早一年、早兩年打都 OK。
陳委員其邁：所以就國內流行的概況而言，重點應該要放在有些是要補的，有些是育齡婦女。
周署長志浩：育齡婦女要接種。
陳委員其邁：所謂育齡婦女是指哪些人？
周署長志浩：15 到 45 歲的女性。
陳委員其邁：這部分要拜託醫師公會或婦產科醫學會去了解育齡婦女的施打狀況，因為就流行的狀
況來看就是如此，假如你們能把要 cover 的這些人補齊的話，就可以把這兩個流行高峰補起來。

最後，我要提的這一點是要跟部長一起努力的。目前國內麻疹案例大概是 20 幾例，2009 年大
概有 40 幾例，我記得我們跟其他先進國家的流行狀態沒有什麼太大的差別，除了一些行政或感
染的管制作為我們要加強、要更努力、讓患者不要趴趴走之外，不過，其實我比較關注的是全
球在根治麻疹的計畫，我們台灣做好有什麼用，只要人跑去日本，日本的集團免疫力不好，所
以到沖繩等日本各地，都有可能會造成大流行，所以防疫沒有國界，需要全球一起合作，包括
日本、中國或是越南等東南亞國家，這是要大家一起來努力、幫忙的。所以要如何根治麻疹？
在聯合國 WHO 的計畫中就有擬定，包括降低死亡率、降低感染率，我覺得我們應該跟周邊國家
互相合作，畢竟防疫沒有國界、沒有缺口，所以我們應該要跟周邊國家就防疫部分做更緊密的
結合。我們有很好的疫苗技術，我們有很高的醫療水準，這次因為一名旅客去泰國，回來又跑
去沖繩，就馬上造成日本的流行，當然，到目前還不是一個地方流行或大流行，但是不能把台
灣阻絕在國際的防疫體系之外，部長，是不是這樣？
陳部長時中：對，委員講得非常對，尤其我們現在正在推動新南向，整個觸角又不太一樣，要如何
造成一個區域的防治體系，甚至到世界的防治體系，這是值得我們去努力的。
陳委員其邁：這一次我們在 IHR 的通報、國際通報的聯繫根本不足，張武修教授在他的調查報告
中有特別提到，所以我覺得這是一個機會，我們可以貢獻台灣的醫療技術和服務，和周邊國家
做更緊密的結合，包括麻疹這種傳染病，畢竟現在國際人士的往來更頻繁、交通更頻繁，這個
部分我覺得是一個個案，應該可以跟其他周邊國家建立更緊密的傳染病通報體系，好不好？這
部分我要幫部長加油，這部分要更努力，要能夠奉獻台灣的力量，讓世界看得到台灣，謝謝。